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2015年中医助理医师实践技能题及答案
 

　第一站 辨证论治

　　【01号题】7月1日 第一站：肺痨 阴阳虚损证 滋阴补阳 补天大造丸。

　　【02号题】7月1日 第一站：内伤发热，阴虚发热，滋阴清热，清骨散加减。

　　【03号题】7月1日 第一站：心悸 心阳不振证 心阳不足，心失温养 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙牡汤合参附汤加减。

　　【04号题】7月1日 第一站：便血 脾胃虚寒证 脾胃虚寒，脾失统摄，血溢肠中 健脾温中，养血止血 黄土汤加减。

　　【04号题】7月1日 第一站：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减。

　　【05号题】7月2日 第一站 河南：中风 中经络 风痰入络证 祛风化痰通络真方白丸子 脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

　　【06号题】7月1日 第一站：咳嗽 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳。 沙参麦冬汤。

　　【07号题】7月1日 第一站：咳嗽，风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤加减。

　　【07号题】7月1日 第一站：阴虚感冒-加减葳蕤汤化裁。

　　【08号题】7月1日 第一站：感冒，阴虚感冒，滋阴解表，加减葳蕤汤化裁。

　　【09号题】7月1日 第一站 重庆：痹症 风寒湿痹 着痹证 湿邪偏盛，留滞经络，气血受阻 除湿健脾，祛风散寒 薏苡仁汤加减。

　　【10号题】7月2日 第一站：水肿 皮肤绷紧光亮 遍体浮肿。

　　【11号题】7月1日 第一站：痫病 心肾亏虚 左归丸合 天王补心丹。

　　【12号题】7月1日 第一站：喘证，虚喘，肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减(此题还细分肾阴虚者，上实下虚者，阳虚饮停者，处方不一样自行查书)。

　　【13号题】7月1日 第一站 四川：喘症，肾不纳气证(虚喘)。

　　【13号题】7月1日 第一站：胸痹 气阴两虚 生脉散合人参养荣汤。

　　【14号题】7月2日 第一站：不寐 心肾不交证：心烦不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减。

　　【15号题】7月1日 第一站：中风 中经络 风痰入络证 痰热生风，风痰互结，血脉痹阻 祛风化痰通络 真方白丸子加减。

　　【16号题】7月2日 第一站：气虚秘 益气润肠 黄芪汤 脾肺气虚传送无力。

　　【16号题】7月3日 第一站：气虚秘。黄芪汤。

　　【17号题】7月1日 第一站：胃痛 寒邪客胃 香苏散合良附丸。

　　【18号题】7月1日 第一站：腰痛，淤血腰痛，淤血阻滞，经脉闭住，不通则痛，活血化瘀，通络止痛，身疼逐淤汤。

　　【19号题】7月2日 第一站：呕吐 痰饮内阻证 痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

　　【20号题】7月2日 第一站：喘证-痰浊阻肺。

　　【21号题】7月2日 第一站：腹痛 饮食积滞证 饮食不节，肠胃受伤 消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸加减。

　　【22号题】7月1日 第一站：胸痹，痰浊闭阻，痰浊盘踞，胸阳失展，气机闭阻，脉络阻滞，通阳泄浊，阔痰宣痹，栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

　　【23号题】7月2日 第一站：胸痹 心血瘀阻证：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下 瘀筋，苔薄，脉弦涩-活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减。

　　【24号题】7月2日 第一站：不寐 心虚胆怯 肝火扰心。

　　【25号题】7月1日 第一站：胸痹-气滞心胸-柴胡疏肝散。

　　【26号题】7月1日 第一站：乳癖-内治法-肝郁痰凝-逍遥贝蒌散。

　　【26号题】7月2日 第一站：胃痛，寒邪客胃。

　　【27号题】7月1日 第一站：呕吐，虚证-胃阴不足，胃阴不足，胃失濡润，和降失司，滋阴养胃，降逆止呕 麦门冬汤。

　　【27号题】7月1日 第一站：便秘 气虚秘证 脾肺气虚，传导无力 益气润肠 黄芪汤加减。

　　【28号题】7月1日 第一站：腹痛，瘀血内停，少腹逐瘀汤。热重于湿，茵陈蒿汤。

　　【28号题】7月2日 第一站：腹痛-瘀血内停-活血化瘀 和络止痛-少腹逐瘀汤。

　　【29号题】7月2日 第一站：泄泻 肾阳虚衰 四神丸 温补肾阳 固涩止泻。

　　【30号题】7月1日 第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤。

　　【31号题】7月1日 第一站：哮证：冷哮证：宣肺散寒，化痰止咳 小青龙汤加减。

　　【32号题】7月1日 第一站 福建：胁痛 肝郁气滞。

　　【32号题】7月2日 第一站：肋痛，肝胆湿热，龙胆泻肝汤;

　　【33号题】7月1日 第一站：黄疸，阳黄，湿重于热证，茵陈五苓散合丹露消毒丹 风水相搏证，疏风清热宣肺行水，越婢加术汤(此题答案不确定，所以两个都背下，风水相搏证一定有恶寒发热，到时看题目就知道)。

　　【34号题】7月1日 第一站：头痛，肝阳头痛-天麻钩藤饮。

　　【35号题】7月2日 第一站：6年前行胃大部切除，饮食减少，近一月头晕，动则加剧，劳累后更甚，心悸少寐，食少腹胀 。

　　【36号题】7月1日 第一站：湖南怀化：水肿-舌苔黄。

　　【37号题】7月1日 第一站：水肿 湿毒浸淫证 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　【37号题】7月3日 第一站：风水相搏偏风热 越婢加术汤。

　　【38号题】7月1日 第一站：石淋 大椎 阴陵泉定位 口对口人工呼吸 拿肩井 尿路疼痛 肾压痛点 急性胃炎诊断 眩晕 贫血。

　　【39号题】7月1日 第一站：淋证，血淋，小蓟饮子。

　　【40号题】7月1日 第一站 安徽马鞍山：内伤发热，瘀血发热。

　　【41号题】7月2日 第一站：阳痿 惊恐伤肾证：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦-益肾宁神-启阳娱心丹加减。

　　【42号题】7月1日 第一站：血证中的鼻衄，肝火上炎证，龙胆泻肝汤。

　　【43号题】7月1日 第一站：反复咳血5年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数。

　　【44号题】7月1日 第一站：血证中的尿血，肾虚火旺证，滋阴降火凉血止血，知柏地黄丸加减。

　　【45号题】7月1日 第一站：消渴 中消 胃热炽盛 玉女煎。

　　【46号题】7月1日 第一站：痿证，湿热浸淫证，清热利湿通利经脉，加味二脉散加减。

　　【47号题】7月2日 第一站：痉证 阴血亏虚证 阴血亏耗，筋脉失养 滋阴养血，熄风止痉 四物汤合大定风珠汤加减。

　　【48号题】7月1日 第一站：哮病，发作期-冷哮，射干麻黄汤。

　　【49号题】7月2日 第一站：不寐 痰热扰心证 清化痰热 和中安神，黄连温胆汤。

　　【50号题】7月1日 第一站：胃疼，胃阴亏损，一贯煎合芍药甘草汤。

　　【51号题】7月1日 第一站：呕吐 肝气犯胃证 肝气不疏，横逆犯胃 疏肝理气，和胃降逆 四七汤加减。

　　【52号题】7月1日 第一站：腹痛 寒邪内阻良附丸合正气天香散加减。

　　【53号题】7月1日 第一站：泄泻 暴泻 湿热伤中证 湿热壅滞，传导失司 清热利湿 葛根芩连汤加减。

　  【54号题】7月1日 第一站：内伤头痛，痰浊头痛证，健脾燥湿化痰降逆，半夏白术天麻汤加减。

　　【55号题】7月1日 第一站：眩晕，肾经不足证证，滋养肝肾益精填髓，左归加减。

　　【56号题】7月2日 第一站：痿证 脉络淤阻。

　　【57号题】7月1日 第一站：腰痛，暑湿，四妙散。

　　【57号题】7月1日 第一站 福建厦门：水肿，风水相搏，越婢加术汤(恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉肿痛，质红，脉浮滑数)。

　　【58号题】7月1日 第一站：王某，女，35岁，已婚;乳房肿块疼痛半年，肿块随喜怒消长，伴有胸闷，失眠多梦，口苦。查体：双乳外上限触及片状肿块，质地中等，表面光滑。

　　【58号题】7月1日 第一站：乳癖 肝郁痰凝证 疏肝解郁 化痰散结 逍遥蒌贝散加减 男65岁，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，肠鸣便溏，日板油便两次，现便血紫黑，脘腹隐痛，面色无华，喜温巫寒，舌淡脉细 便血 脾胃虚寒证 黄土汤。

　　【59号题】7月1日 第一站：痛经，气滞血瘀，膈下逐瘀汤。

　　【60号题】7月1日 第一站：小儿肺炎喘嗽，风热闭肺证，辛温宣肺化痰止咳，银翘散合麻杏甘石汤加减。

　　【??号题】7月1日 第一站 四川宜宾：第一站：一男，50岁，退休，素患慢性前列腺炎，近一年来阳事不举，举而不坚，腰膝 酸软，夜尿清长，畏寒肢冷，脉沉细、舌淡胖。余断为阳痿病，肾阳虚证。治以温阳补肾，强腰兴阳。右归丸合五子衍宗丸加减。

　　【??号题】7月2日 第一站 云南省：眩晕 气血亏虚 归脾汤加减。

　　【??号题】7月2日 第一站 四川广元：水肿，(阳水)湿热壅盛。
 

　　第二站 基本操作

　　【01号题】7月2日 第二站 1、尺泽，秩边 2、按虚里3、霍夫曼征4、手术区消毒。

　　【14号题】7月2日 第二站：神门 风池 次寥 掌推法 心肺复舒动作要领。

　　【19号题】7月2日 第二站：针灸泻法操作、摩法操作、脊柱检查方法、普通伤口换药。

　　【21号题】7月1日 第二站 四川广元：有丰隆穴和支沟穴的定位，水银血压计测血压，中脘穴中指揉法要领，穿隔离衣。

　　【26号题】7月2日 第二站：1.地仓，行间定位;2.滚法;3.心左界叩诊;4.无菌手套。

　　【28号题】7月2日 第二站：商阳、涌泉穴定位，背部滚法操作，“肝浊界”叩诊，止血带止血操作。

　　【29号题】7月2日 第二站：掌摩法，毫针泻法，脊柱扣击检查，普通伤口换药。

　　【32号题】7月2日 第二站 福建南平：1.走罐 2.滚法医|学\教|育网'论'坛网'友提供 3.腹壁静脉曲张血流方向判断 4.手术区皮肤消毒。

　　【34号题】7月1日 第二站：梁丘、大陵定位 甲状腺触诊脉诊的正确操作 伤口换药。

　　【35号题】7月2日 第二站:天宗，关元定位，脊柱曲度检查方法，一指禅推法中极演示，普通伤口换药。

　　【37号题】7月1日 第二站 湖南怀化：三阴交 、腰阳关，一指禅推法、膀胱触诊，屈曲止血垫止血。

　　【44号题】7月2日 第二站：1刺血拔罐的操作 2一指禅推法的要点 在气海穴如何操作 3双手胸部呼吸触诊 4戴无菌手套。

　　【57号题】7月2日 第二站：毫针刺法，平刺，斜刺，直刺。舌诊的望发。阑尾炎压痛及反跳痛按法。口对鼻呼吸法的操作 。

　　【2?号题】7月2日 第二站：1、紫斑伴潮热盗汗问诊2、抽搐主穴，高热配穴3、腹痛 湿热壅滞 急性胰腺炎 4、缺铁性贫血的病因。

　　【??号题】7月1日 第二站 安徽马鞍山：曲池及环跳定位，辩尺肤，脊柱活动度，口对鼻人工呼吸。

　　【??号题】7月1日 第二站 四川宜宾：1、通里、神庭的定位;2、拿法的操作;3、膝反射的操作;4、口对鼻人工呼吸的操作。

　　【??号题】7月2日 第二站：1.演示雀啄灸的操作方法;2.演示脉诊的方法;3.耳听觉听觉语音检查的操作方法;4.心肺复苏直流电除颤操作方法。

　　【??号题】7月2日 第二站：六部洗手法、肥皂洗手法，肺结核的诊断 温针灸 气滞型痛经的主穴 和配穴 。

　　【??号题】7月2日 第二站：1、大椎、阴陵泉定位。2、肩井穴拿法操作。3、肾及尿路系统压痛演示。4、口对口人工呼吸。

　　【??号题】7月2日 第二站 四川广元：肺俞，太溪的定位; 肘揉法的操作注意事项; 操作心脏瓣膜的听诊;心肺复苏时如何开放气道。
 

　　第三站 临床答辩

　　【01号题】7月1日 第三站：反复便血伴腹痛1月。 膈俞、外关主治。afp升高意义。肺心病代偿期临床表现。

　　【03号题】7月1日 第三站：女19岁，经血淋漓不尽(问诊)气胸的x线表现 三阴交主治及操作。

　　【07号题】7月1日 第三站：1.心悸，胸闷伴下肢浮肿-问诊2.肩井，梁丘主治 3.肺癌(痰湿蕴肺);肺上皮细胞淋巴癌 4.抗甲状腺药物不良反应。

　　【14号题】7月2日 第三站：合谷 地机 主治 中风 中经络 脑梗塞 风湿热的实验室检查。

　　【24号题】7月2日 第三站：1.入睡困难，心烦耳鸣2年问诊;2.百会主治;3.便血 肠道湿热中西医诊断;4.慢性肺心病的主要并发症。

　　【28号题】7月2日 第三站：1.69岁女的，大便困难，四肢不温2年。主述。2.风池治则。3.病案分析：中医 水肿-风水相博，西医 急性肾小球肾炎。(西医不确定对的)4.类风湿性关节炎关节的表现。

　　【29号题】7月2日 第三站：感冒问诊 头痛 肝阳头痛 高血压2级牙痛的治法 主穴 很后一个是特殊类型的溃疡的特点。

　　【32号题】7月1日 第三站：是问阳痿。

　　【32号题】7月2日 第三站 福建南平：1.黄疸的问诊2.大肠腧的主治3.鼻衄的中西医诊断4.心绞痛的临床症状。

　　【34号题】7月1日 第三站：病史采集 支沟主治 哮病风痰哮证 过敏性哮喘 慢性肾小球肾炎治疗。

　　【35号题】7月2日 第三站：内廷穴主治，急性胃炎诊断。

　　【37号题】7月1日 第三站 湖南怀化：腹痛隐隐 问诊xxx，命门的主治，心悸、心动过速 中医答辩：肺炎链球菌症状。

　　【40号题】7月1日 第三站 四川宜宾：1、内庭穴的定位;2、一女性50岁，失眠心悸、盗汗的问诊要点;3、一缺铁性贫血病例(给出了血红蛋白、血中铁的检测值)的中西医双重诊断;4、急性胃炎的诊断。大义如此。

　　【44号题】7月2日 第三站：抽搐的主穴 缺铁性贫血的原因。

　　【53号题】7月2日 第三站：1.咳嗽咳痰的问诊;2.滞针的处理方法;3中医中风闭症的肝阳上亢，西医脑出血;4.患者腹痛，拉脓血黏液便，白细胞和红细胞升高有什么临床意义。

　　【??号题】7月1日 第三站 四川广元：有心悸的病史采集，尺泽穴的主治，水肿的病历分析。

　　【??号题】7月1日 第三站 安徽马鞍山：便秘—阳虚秘的相关病史采集，风池主治，水肿—风水相博及西医病名诊断(溶血性贫血)。

　　【??号题】7月1日 第三站：1.阑尾炎问诊2.呕吐治法，主要穴位 3.呕吐，浅表胃炎 4糖尿病并发症。

　　【??号题】7月2日 第三站:水肿问诊。2、曲池主治。3、中医诊断：胎动不安，肾虚证;西医诊断：先兆流产。4、尿路感染的原因。

　　【??号题】7月2日 第三站 四川广元：心悸问现病史及相关病史;后溪的主治;疾病的诊断-咳嗽(风热犯肺)，肺炎;油门螺杆菌感染的三联疗法。