1.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后。ft3、ft4正常，tsh0.01μmol/ml。查体：p78次/分，bp120/60mmhg，甲状腺ⅲ度肿大，左侧明显,气管右偏。患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是

　　a.复方碘溶液

　　b.普萘洛尔

　　c.糖皮质激素

　　d.丙硫氧嘧啶

　　2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：hb95g/l，rbc3.5×1012/l，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，wbc4.5×109/l，plt310×109/l，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

　　a.治疗妇科疾病

　　b.给予维生素b12及叶酸

　　c.给予铁剂

　　d.给予糖皮质激素

　　3.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛( )，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

　　a.galeazzi骨折

　　b.colles骨折

　　c.chance骨折

　　d.smith骨折

　　4.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，dugas征阴性。最可能的诊断是

　　a.锁骨骨折

　　b.肩关节脱位

　　c.桡骨头半脱位

　　d.肘关节脱位

　　5.女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛( )，畸形，异常活动。为明确诊断，首先应进行的检查是

　　a.b超

　　b.ct

　　c.mri

　　d.x线片

　　答案及解析

　　1.【答案】a

　　【解析】根据患者症状、体征，诊断为甲状腺功能亢进症，而甲亢病人在基础代谢率高的情况下手术比较危险，应采取充分、完善的准备保证手术顺利及预防术后并发症，其中药物准备是重要环节，包括以下三种：(1)抗甲状腺药加碘剂、(2)单纯碘剂、(3)普萘洛尔。因患者已服用甲巯咪唑属硫脲类药物，会使甲状腺肿大、动脉充血，增加手术困难，因此这时必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小、变硬，血管数变少后手术。

　　2.【答案】a

　　【解析】根据患者症状、实验室检查提示有缺铁性贫血，结合病史考虑为月经量增多导致的慢性失血性贫血。缺铁性贫血治疗的原则是根除病因、补足贮存铁。因此该患者最根本的治疗是对因治疗妇科疾病，解决月经量增多的问题。其他选项均为对症治疗。

　　3.【答案】b

　　【解析】colles骨折：又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折(smith骨折)：又称反colles骨折(移位方向与colles骨折相反)。

　　4.【答案】a

　　【解析】锁骨骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛;患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。肩关节脱位患者有方肩畸形，dugas征阳性。

　　5.【答案】d

　　【解析】患者出现右下肢畸形、活动异常，考虑为骨折。骨折的首选检查为x线。